# Կոտրված կող

![Կոտրված կողի նշանները](https://lifeinfo.am/storage/img/aroxjutyun-dexer-bozhognutyun-dexabuyser-92644565.jpg "Կոտրված կողի նշանները")

Կողերի կոտրվածքները մարդուն մեծ անհանգստություն են պատճառում՝ ուժեղ ցավ, աշխատունակության նվազում և այլ խնդիրներ։ Կրծքավանդակի ոսկրերի վնասվածքներով ուղեկցվող թոքային հատվածի վնասումը կարող է խախտել օդափոխությունը։ Կոտրված կողերը առավել հաճախ հանդիպում են տարեց մարդկանց մոտ, քանի որ տարեցտարի հյուսվածքները դառնում են ավելի փխրուն։ Ախտորոշումը և բուժումը իրականացվում են բժշկական հաստատությունում մասնագետների կողմից։

Բովանդակություն՝

- [Կոտրված կողի նշանները](#%D5%AF%D5%B8%D5%BF%D6%80%D5%BE%D5%A1%D5%AE-%D5%AF%D5%B8%D5%B2%D5%AB-%D5%B6%D5%B7%D5%A1%D5%B6%D5%B6%D5%A5%D6%80%D5%A8)
- [Առաջին օգնություն](#%D5%A1%D5%BC%D5%A1%D5%BB%D5%AB%D5%B6-%D6%85%D5%A3%D5%B6%D5%B8%D6%82%D5%A9%D5%B5%D5%B8%D6%82%D5%B6)
- [Ո՞ր բժիշկն է բուժում](#%D5%B8%D6%80-%D5%A2%D5%AA%D5%AB%D5%B7%D5%AF%D5%B6%D5%A2%D5%B8%D6%82%D5%AA%D5%B8%D6%82%D5%B4)
- [Ախտորոշում](#%D5%A1%D5%AD%D5%BF%D5%B8%D6%80%D5%B8%D5%B7%D5%B8%D6%82%D5%B4)
- [Ինչպե՞ս բուժել](#kak-lechit)
- [Հաճախ տրվող հարցեր](#populyarnye-voprosy)

## Կոտրված կողի նշանները

Ամենից հաճախ կոտրվում են այդ կողերը, որոնք ավելի արտահայտված կորություն ունեն։ Ավելի վնասվող են 5-8-րդ կողերը։ 9-12-րդ կողային ոսկրերը կոտրվում են հազվադեպ, քանի որ դրանք ավելի շարժուն են և հարվածի դեպքում կարծես թե ծալվում են։

Ինչպե՞ս հասկանալ, որ կողը կոտրված է։ Կրծքավանդակի ոսկրերի վնասման դեպքում նկատվում են հետևյալ հստակ ախտանիշները՝

- մաշկի գունատություն, կրծքավանդակի շրջանում կարող է լինել կապտավուն երանգ,
- շուրջըռնվածություն և արյունազեղումներ վնասված տեղում,
- մակերեսային շնչառում, վնասված հատվածը չի համընկնում առողջ կողմի հետ ռիթմով,
- կոտրվածքի տեղը շոշափելիս հիվանդը զգում է սուր անցնող ցավ, որն անհնար է համբերաբար տանել,
- խորը շունչ քաշելիս կամ հազալիս կրծքավանդակի ցավն ուժեղանում է, նստած դիրքում՝ թուլանում,
- շոշափման ժամանակ որոշվում է ոսկրային կրեպիտացիա՝ բնորոշ ճռճռոց։

> Ուշադիր եղեք․ եթե առկա են բազմակի կոտրվածքներ, ապա խոսվում է բարդացած վնասվածքի մասին։ Հիմնական ախտանիշներին գումարվում են լրացուցիչ նշաններ։

![Առաջին օգնություն](https://lifeinfo.am/storage/images/kotrvac-kox-axtanishner-patcharner-bujum-173.jpg "Առաջին օգնություն")

Վնասված ստացածի մոտ շուտով կարող են զարգանալ բարդություններ՝ պնևմոթորաքս և հեմատոթորաքս։ Ընդհանուր վիճակը արագորեն վատանում է, սկսվում է արյունախառը խորխարտադրություն, առաջանում է ենթամաշկային էմֆիզեմա։ Շոշափելիս կարող է որոշվել օդի կրեպտացիա՝ դա տարբերվում է ոսկրային ձայնից, քանի որ նմանվում է ճռճռոցի։

Բարդացած կոտրվածքներով մարդկանց մոտ նկատվում է՝

- աճող շնչահեղձություն,
- արագացած զարկերակ,
- գիշեռային խանգարումներ,
- կապտավուն մաշկի երանգ։

Եթե վնասվել են 6-րդ կամ 7-րդ կողերը, դա վտանգավոր է։ Վնասվածք ստանալու առաջին րոպեներին կարող է առաջանալ շոկ։ Այդ պահին զարկերակը հասնում է 90 անգամ/րոպե։ Հաճախ հանդիպում է արյան ճնշման կտրուկ բարձրացում։ Սակայն առատ արյունահոսության դեպքում ճնշումը կարող է իջնել մինչև 100 մմ սնդիկի սյուն։

Վնասվածքից որոշ ժամանակ անց կարող է առաջանալ լուրջ վիճակ՝ թոքաբորբ։ Այն զարգանում է վնասված տարածքում թոքերի օդափոխության նվազման պատճառով։ Հիվանդին դժվար է և ցավոտ շնչել, ինչի հետևանքով նա ձգտում է կատարել ոչ խորը, մակերեսային շնչառություն։ Թոքաբորբն ուղեկցվում է մարմնի ջերմության բարձրացմամբ և ինքնազգացողության վատացմամբ։ Վիճակը կարող է բարդանալ ինքնաբուժման դեպքում։

Մարդիկ հաճախ կարծում են, թե ճիշտ բուժումը միայն հիվանդի հանգիստ վիճակում պահելն է։ Տանը տուժածը կապում է կրծքավանդակը և ավելի քիչ է շարժվում։ Սակայն սա հաճախ բավարար չէ արագ ապաքինման համար։ Կոտրվածքը պետք է բուժել միայն գիտակ բժշկի խորհուրդներով։

> Կարևոր է․ շնչառության սահմանափակման հետևանքով առաջանում են կանգային երևույթներ։ Այս գործոնը կարող է բերել կանգային թոքաբորբի։

## Առաջին օգնություն

Շատ հիվանդներ հարցնում են վնասվածքաբաններին՝ ի՞նչ անել, որպեսզի խուսափեն բարդություններից։ Ռիսկերը նվազեցնելու համար կարևորը ճիշտ քայլերն են, որոնք արվում են վնասվածքից առաջին րոպեներին՝

1. Վնասվածքի տեղում դնել որևէ գործվածք, իսկ վրան՝ սառը։
2. Հանգստանալուն պես ապահովել թարմ օդի հոսք տուժածի շրջապատում։
3. Տալ ցավազրկող դեղահատ, որն ազդում է ցավի վրա, բայց չի ազդում շնչառության հաճախության և խորության վրա։ Այդպիսի դեղեր կարող են լինել անալգին, պարացետամոլ։
4. Վնասված տեղում դնել ոչ շատ ձգված թրթուրապահ փաթաթան։ Ամենատարբեր գործվածքներ կարող են հասնել այս նպատակին, լավագույնն էլ՝ բինտը։ Չի կարելի չափազանց խիստ կապ անել․ եթե աջ կողն է կոտրված ու կա բեկոր, այն կարող է վնասել սիրտը կամ թոքերը։
5. Օժանդակել տուժածին նստած դիրք ընդունել։

![Ինչպես բուժել](https://lifeinfo.am/storage/images/kotrvac-kox-axtanishner-patcharner-bujum-168.jpg "Ինչպես բուժել")

Դրանից հետո պարտադիր է կանչել շտապ բուժօգնության խումբ։ Նույնիսկ եթե հիվանդն իրեն բավական լավ է զգում, պարտադիր է բժշկական զննում։ Եթե միջադեպը անուշադրության մատնվի, տուժածի մոտ շատ արագ կարող է զարգանալ սուր շնչառական անբավարարություն։ Մահացու ելքը կարող է լինել մինչև բժիշկների ժամանումը։

### Ո՞ր բժիշկն է բուժում

Ճշգրիտ կլինիկական պատկերի և ախտորոշման համար անհրաժեշտ է դիմել վնասվածքաբանության կետ։ Եթե հիվանդը ինքնուրույն տեղաշարժվելու ունակ չէ, պետք է կանչել շտապ օգնություն։

> Հիշեք․ կրծքավանդակի վնասվածքների դեպքում պետք է դիմել վնասվածքաբանի։ Նա կօգնի պարզել՝ կողը կոտրվա՞ծ է, թե պարզապես ծանր հարված է։

### Ախտորոշում

Ընդունելության ժամանակ բժիշկը հարցնում է հիվանդին, ճշտում՝ որտեղ է ստացվել վնասվածքը, պարզում՝ ինչպես է ցավում կոտրված կողը։ Սկզբում վնասվածքաբանը փորձում է առանց ռենտգենի որոշել վնասվածքի վայրը։ Շոշափման ժամանակ ևս մասնագետը փորձում է պարզել՝ կա կոտրվածք, թե անգամ ուժեղ հարված։ Վնասվածքաբանները կարող են Պայռի մեթոդով որոշել կոտրված կողերը՝ առանցքային ծանրաբեռնվածության և շնչառության դիտարկման միջոցով։

Եթե զննումը արդյունք չի տալիս կամ պատճառում է ուժեղ ցավ, հիվանդը ուղարկվում է ռենտգեն հետազոտության։ Պատկերը ներկայացվում է մի քանի րոպե անց։ Դրանով հնարավոր է պարզել վնասվածքի լրջությունը՝ կոտրված կողեր առանց տեղաշարժի լինե՞լ, թե խնդիրը միայն կողի ճեղքվածքն է։

![Ո՞ր բժիշկն է բուժում](https://lifeinfo.am/storage/images/kotrvac-kox-axtanishner-patcharner-bujum-137.jpg "Ո՞ր բժիշկն է բուժում")

> Ուշադրություն․ կարող են հավելյալ նշանակել տոմոգրաֆիա։ Շնչառական օրգանների վիճակը պարզելու համար կատարվում է պլևրայի պունկցիա։

## Ինչպես բուժել

Եթե վնասվածքը աննշան է, այսինքն՝ կոտրվածք կամ ճեղք ունի միայն մեկ կամ երկու կող, հիվանդին տուն են ուղարկում։ Երբ կոտրված են երեքից ավելի կողեր, նշանակվում է հոսպիտալացում։ Եթե վնասվել են 5-8-րդ կողերը, դրվում է կապանք։ Երբ կոտրվածք ունի 9-րդ կամ 10-րդ կողը, բուժումն հիմնականում բաղկացած է ցավազրկող դեղամիջոցներից։ Խորխի հեռացումը հեշտացնելու և դրա կանգառը կանխելու նպատակով նշանակում են խորխահեռացնող դեղեր։ Ոսկորը ավելի արագ է միանում, եթե սննդում կան կալցիումով, սպիտակուցներով և այլ օգտակար բաղադրիչներով հարուստ մթերքներ։ Անհրաժեշտ միկրոտարրերը պարունակվում են ձկնեղենի, կաթի, կաթնաշոռի, պանրի մեջ։

> Կարևոր է․ միակողմանի կոտրվածքների դեպքում մասնագետը կարող է խորհուրդ տալ դնել բանկաներ, մանանեխի թերթիկներ կամ տրորումներ անել կրծքավանդակիհողջ ծառային մասում։ Այս եղանակով կարելի է խուսափել խորխի կանգից թոքումներում և, համապատասխանաբար, բացառել թոքաբորբի առաջացումը։

Եթե կոտրված են 3 կամ ավելի կողեր, դա համարվում է բարդ վնասվածք։ Այս դեպքում կարող է կիրառվել վիրաբուժական միջամտություն։ Վիրահատություններն անում են նաև այն դեպքում, եթե պատկերը ցույց է տվել ոսկորի բեկորների առատություն։

Հիվանդանոցային պայմաններում կատարվում են բլոկադներ հաբերի կամ ներարկումների ձևով, որոնք օգնում են թեթևացնել ցավն հիվանդի մոտ։ Բժշկի հանձնարարությամբ կարելի է ընդունել ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային պրեպարատներ։ Եթե կան ուղեկցող հիվանդություններ, նախ հերթին բուժում են այդ խնդիրները։ Օրգանիզմին անհրաժեշտ է ազատվել թոքաբորբից, քանի որ ողջ ուժերը ուղղված են գոյատևման պայքարին։

### Հաճախակի հարցեր

Հիվանդներին հաճախ հետաքրքրում է, թե ինչ կարելի է անել կոտրված կողեր ունեցող ժամանակ, և ինչ չի կարելի․

1. Կարելի՞ է քայլել։ Եթե շարժումները անհանջատություն չեն պատճառում, ապա քայլելն արգելված չէ։ Ամենակարևորը՝ բոլոր գործողությունները կատարել մեղմ և առանց շտապելու։ Արագ ապաքինման համար վնասվածքաբան-վիրաբույժները նույնիսկ խորհուրդ են տալիս քայլել։
2. Կարելի՞ է յոդով քսել վնասված հատվածը։ Եթե կան հեմատոմաներ, ապա դրանք գիշերը քսում են ցանցաձև։ Պետք է գործել չափավոր, քանի որ տաքացումը միշտ չէ, որ օգտակար է կոտրված ոսկորի համար։
3. Ե՞րբ կարելի է սկսել վերականգնողական վարժանքները։ Բուժական ֆիզկուլտուրան սկսում են վնասվածքից մեկ շաբաթ անց։ Սկզբում վարժանքները կատարում են շատ զգուշորեն։ Եթե ցավ չի առաջանում, կարելի է աստիճանաբար ավելացնել ինտենսիվությունը։ Շնչառական գիմնաստիկայի համար կարելի է փչակալել փուչիկներ։
4. Ի՞նչ ժողովրդական միջոցներ կարելի է կիրառել վիճակը թեթևացնելու համար։ Կրծքավանդակը կարելի է քսել բորբոքումն ու ցավը նվազեցնող դեղամիջոցներով։ Այս դեպքում լավ օգնականներ են՝ մումիե, Անեսթեզինային քսուկ, Դիկլոֆենակ։
5. Ինչպե՞ս մեծ կարիքով օգտվել զուգարանից, երբ կողերը կոտրված են։ Եթե անձին անհանգստացնում է փորկապությունը, խորհուրդ է տրվում ընդունել լուծող միջոցներ (օրինակ՝ Դյուֆալակ)։ Այլ դեպքերում պետք է աղիները դատարկել բնական պահանջով։ Շատ լարվել և ճիգ գործադրել զուգարանում նստելիս պետք չէ։
6. Երբ կողն անցել է կողի վրայով, ի՞նչ անել։ Այսպիսի իրավիճակներում հիվանդին չեն ուղարկում ամբուլատոր բուժման, այլ վերականգնման ընթացքը կազմակերպում են ստացիոնարում։ Հիվանդը մնում է բուժհաստատությունում այնքան ժամանակ, որքան կա կողային ոսկրերի ներթափանցման վտանգը շրջակա հյուսվածքներ կամ օրգաններ։ Վտանգը նվազելուց հետո հիվանդին դուրս են գրում։

Հարցին՝ որքան ժամանակում են կոտրված կողերը լավանում, կա մի քանի պատասխան։ Ճանկվածները երեխաներին ավելի քիչ են բնորոշ և նրանք ապաքինվում են հաշված օրերի ընթացքում։ Սա պայմանավորված է երեխայի ոսկրերի բարձր էլաստիկությամբ։

Աշխատունակ բնակչության մոտ անբարդ, մեկական կոտրվածքն անհետանում է մեկ-երկու շաբաթում։ Տարիքավուր մարդկանց մոտ ոսկորները ծերանում և դառնում են շատ փխրուն։ Կողերի միացման համար պահանջվում է 1-1.5 ամիս։ Ծանր վնասվածքների և բազմաթիվ կոտրվածքների պարագայում վերականգնումը կարող է տևել մի քանի ամսից մինչև կես տարի։